概述

鼻炎是一种发生在鼻黏膜上的炎性疾病,通常由感冒或过敏引起,其症状主要表现为打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等。

按照不同的划分方式,鼻炎的一般可分为以下几类:

  • 急性鼻炎和慢性鼻炎:接受治疗后炎症的持续时间是否超过3个月。
  • 过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎:炎症是否由过敏性物质诱发的。
  • 特异性鼻炎和非特异性鼻炎:症状与病因是否明确。
  • 鼻腔鼻炎和鼻窦鼻炎:炎症发生的部位是在鼻腔内还是鼻窦内。

在生活中我们常见的鼻炎主要有以下几种:

  • 过敏性鼻炎:鼻黏膜在接触到某些过敏原后发生的炎症反应,多为花粉过敏、尘螨过敏和宠物过敏;大多数情况下在脱离过敏原后,症状会自行消失。
  • 慢性鼻炎:接受治疗后炎症持续时间超过三个月的鼻炎。
  • 鼻窦炎:发生在鼻窦内的炎症,可由感染、鼻息肉或鼻窦内膜肿胀引发,除了鼻塞之外,眼睛四周和面部也有可能出现浮肿和压痛。
  • 萎缩性鼻炎:鼻黏膜干燥、萎缩,鼻腔增大,嗅觉障碍,鼻腔内有大量黄绿色脓痂形成(带臭味者又被称为臭鼻症),通常是由长期的鼻窦炎、鼻息肉或过敏性鼻炎等鼻腔疾病引起的。
  • 药物性鼻炎:通常多为长期或过度使用鼻腔喷雾剂、滴鼻剂或其他鼻腔药物造成,一般情况下停止用药后症状会有所缓解。
  • 血管运动性鼻炎:在没有过敏的情况下出现打喷嚏流鼻涕等过敏症状,且经过系统诊断后找不到明确病因的一种鼻炎形式。

症状与病因

鼻炎的症状

  • 鼻塞:鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻, 而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。 鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。 由于鼻塞,间或有嗅觉减退、头痛、头昏、说话呈闭塞性鼻音等症状。
  • 多涕:常为黏液性或黏脓性,偶成脓性。粘液性、粘脓性或脓性多于继发性感染后出现。
  • 嗅觉下降:多为两种原因所致,一为鼻黏膜肿胀、鼻塞,气流不能进入嗅觉区域;二为嗅区黏膜受慢性炎症长期刺激,嗅觉功能减退或消失。
  • 头痛、头昏:慢性鼻窦炎多表现为头沉重感。
  • 全身表现:多数人还有头痛、食欲不振、易疲倦、记忆力减退及失眠等。

鼻炎的病因

  • 病毒感染:病毒感染是其首要病因,或在病毒感染的基础上继发细菌感染。
    已知有100多种病毒可引起本病,最常见的是鼻病毒,其次是流感和副流感病毒、腺病毒、冠状病毒、柯萨奇病毒及黏液和副黏液病毒等。
    病毒传播方式主要是经过呼吸道吸入,其次是通过被污染体或食物进入机体。
  • 遗传因素:有变态反应家族史者易患此病。患者家庭人员多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史。以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人。但近年有人发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异。
  • 鼻黏膜易感性:易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻黏膜组织中肥大细胞、嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力。
    现已证实,变应性鼻炎患者鼻黏膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力。
  • 抗原物质:刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻黏膜,便与相应的IgE结合而引起变态反应。引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类。
    • 吸入性变应原
      • 花粉:不是所有植物花粉都能引起疾病,只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强,并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同。
      • 真菌:在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强。
      • 屋尘螨:属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300~500μm。主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥、枕头、沙发垫等处的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原。
      • 动物皮屑:动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体,若长期与有关动物接触,则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状。
      • 室内尘土:是引起常年性鼻炎的常见变应原之一。
    • 食入性变应原:指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。其作用于鼻黏膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚。牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果,甚至某种蔬菜都可成为变应原。

诊断与治疗

鼻炎的诊断标准

检查方式

  • 前鼻镜检查:鼻黏膜充血、肿胀,下鼻甲充血、肿大,总鼻道或鼻底有较多分泌物,初期水样,以后逐渐变为黏液性,黏脓性或脓性。
  • X线鼻泪管造影:明确有无并发鼻窦感染。
  • 鼻腔分泌物涂片检测致病菌。
  • 鼻腔分泌物细菌培养+药敏。
  • 必要时病毒检查,需特殊培养、分离与鉴定。

鉴别诊断

根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。

  • 肥厚性鼻炎:持续性鼻塞常较重,鼻涕不多,呈黏液性或黏脓性,一般有不同程度的头痛、头晕和嗅觉减退。
  • 过敏性鼻炎:鼻塞程度轻重不一,多突发性出现。鼻涕清稀,量多,常伴有鼻痒、喷嚏频发等症。
  • 血管运动性鼻炎:症状与变异性鼻炎相似,发作突然,消退迅速。有明显的诱发因素。
  • 流感:全身症状重,如高热、寒颤、头痛、全身关节及肌肉酸痛等。上呼吸道症状反而不明显。
  • 急性传染病:一些呼吸道急性传染病,如麻疹、猩红热、百日咳等早期可出现急性鼻炎症状。这些疾病除有急性鼻炎表现外,尚有其本身疾病的表现,且全身症状重,如高热、寒战、头痛、全身肌肉酸痛等。通过详细的体格检查和对病程的严密观察可鉴别之。
  • 鼻白喉:儿童患者要注意鉴别本病。鼻白喉有血涕、全身症状重,常并发咽白喉。

鼻炎的治疗方法

病因治疗

找出全身和局部病因,及时治疗全身性慢性疾病、鼻窦炎、临近感染病灶和鼻中隔偏曲等。

改善生活和工作环境,锻炼身体,提高机体抵抗力。

局部治疗

  1. 鼻内用糖皮质激素:慢性鼻炎首选用药,具有良好抗炎作用,并最终产生减充血效果。根据需要可较长时间应用,疗效和安全性好。
  2. 鼻腔清洗:鼻内分泌物较多或较黏稠者,可用生理盐水清洗鼻腔,以清除鼻内分泌物,改善鼻腔通气。
  3. 鼻内用减充血剂:可选用盐酸羟甲唑啉喷雾剂,连续应用不宜超过7天。若需继续使用,则需间断3~5天。长期应用0.5%~1%麻黄碱滴鼻液可损害鼻黏膜纤毛结构,应尽量避免。若不得不使用,应少量间断使用。禁用滴鼻净,因已证实其可引起药物性鼻炎。
  4. 其他治疗:包括封闭疗法、针刺疗法等,已很少应用。

生活与预防

生活中的注意事项

饮食

鼻炎的患者饮食有以下的禁忌:

  1. 不要吃辛辣、刺激的,比如说葱、姜、蒜,尽量不要吃;
  2. 尽量不要吃烧烤,含油量比较大,吃完很容易上火,从而导致鼻塞等等鼻炎的出现;
  3. 不要吃容易过敏的水果和食物,比如说芒果、猕猴桃等等之类;
  4. 不要吃海鲜,吃完海鲜之后很容易诱发过敏加重;
  5. 尽量少吃冷饮,因为吃完冷饮之后容易导致患者抵抗力低下,会出现鼻塞、流清鼻涕等等相关的表现。
  6. 多吃蔬菜和水果,尽量吃熟的不吃生的,这样的话能减少过敏的机会,而且还能提供丰富的维生素、矿物质等等,有利于疾病的恢复。

休息

保证睡眠,不要过度劳累,避免熬夜;充足有质量的睡眠,可以保证充沛精力,维系身体免疫机能。

保持鼻腔清洁卫生

  1. 尽量不要暴露于灰尘、油烟、二手烟多的地方。
  2. 花粉季节尝试每日冲洗鼻腔。

预防方法

对因预防

避免细菌、病毒感染最主要的方式,就是通过体育锻炼,增强免疫力。

对症预防

有一部分患者可能身体素质挺好,但就是容易打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒,其实就是临床上的过敏性鼻炎患者。

  1. 远离过敏原:过敏性鼻炎患者要在生活中注意具体接触到什么物质以后,容易有过敏反应,避免接触这些物质是有效的预防手段;
  2. 鼻腔冲洗:有一种鼻腔冲洗的方案,每天像洗脸一样洗鼻子,因为鼻腔黏膜也直接暴露于外界环境,只是鼻腔黏膜有鼻腔分泌的功能,鼻腔分泌的这些分泌物,可以将接触到的这些过敏原、细菌或者是病毒有效地排出,排出以后就可以有效地降低鼻炎发生的概率。鼻腔冲洗就是帮助鼻腔黏膜去清洗这些外界的细菌或者病毒,或者一些过敏原。

就诊

周末和节假日期间,就诊人数众多,就诊时间可能会大大缩短,同时还需要面对诸多讨论。因此,提前做好准备是非常必要的。以下的建议可以帮助您做好就诊准备,并了解医生可能会采取的措施。

医生可能会做什么

医生可能会询问以下问题,来帮助他更好的了解患者的病情,确定诊断,并制定适当的治疗计划。

  • 您有哪些症状?如打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、鼻痒、喉咙痛等。
  • 这些症状出现了多久?是否持续存在?
  • 您是否有过敏史?对某些物质(如花粉、宠物毛发、尘螨等)是否过敏?
  • 您的症状是否有季节性变化?是否在特定的时间或环境下加重?
  • 您是否有其他过敏性疾病,如哮喘、湿疹等?
  • 您是否有家族中有类似症状的人?
  • 您是否有其他健康问题,如鼻窦炎、鼻息肉等?
  • 您是否有使用过任何药物或治疗方法来缓解症状?是否有效?
  • 您的生活习惯和环境是否可能与症状有关?如吸烟、工作环境、室内空气质量等。
  • 您是否有任何其他症状或不适,如头痛、嗓子痛、咳嗽等?

您可以做什么

准备以下材料可以帮助医生更全面地了解您的病情,提供更准确的诊断和治疗建议。如果您不确定需要准备哪些材料,可以提前与就诊医生或医院联系,咨询需要准备的具体材料。

  • 身份证或其他有效身份证明:用于登记和建立病历档案。
  • 医保卡或其他医疗保险信息:如果有医疗保险,可以提供相关信息以便结算费用。
  • 过敏史记录:如果您知道自己对某些物质过敏,可以提前准备相关记录,如过敏原测试报告或过敏病历。
  • 既往病史记录:如果您有其他疾病或手术史,可以提供相关的病历或医疗记录。
  • 用药记录:如果您正在服用任何药物,包括处方药、非处方药或补充剂,可以提供相关的用药记录。
  • 症状记录:如果您已经开始自己记录症状的出现和变化,可以带上这些记录,以便医生更好地了解您的病情。
  • 其他相关检查结果:如果您之前已经做过相关检查,如血液检查、鼻窦CT等,可以提供相关的检查结果。

案例分析

“医生,我的鼻炎严重有5、6年了,曾吃过药,也做过激光,但病情依旧反反复复,请问什么方法治鼻炎好?”

鼻炎患者怕的就是医院没少去,钱没少花,可是病就是不见好。

典型案例

患者:王女士 36岁 寿光市上口镇

主诉:经常性鼻塞,流黄粘鼻涕,睡不好。

治疗史:2年前,做过激光治疗,1年前复发并发分泌性中耳炎,医生给予药物治疗,但效果差。


[患者] 鼻炎久治不愈,寻治疗方法

“10年春季一次严重感冒没在意,结果鼻塞、流鼻涕从此就没完全好过,刚开始觉得没什么大不了,就一直拖着。
12年鼻子堵的厉害,觉也睡不好,就去了离家近的医院,医生说是鼻炎,建议做激光治疗,可以一次看好。治疗后感觉效果挺好。
可13年初鼻子又堵了,一次感冒后,就开始流黄粘鼻涕、头痛,鼻子不好使不说,头也开始痛了。要不是怕有什么后遗症,影响生活,真不想治了。"

以上是王女士见到潍坊耳鼻喉医院张主任时的真实自述。


[潍坊耳鼻喉专家提醒] 治鼻炎,不复发的疗法才是适合的

患者需要明确的一点是:鼻炎是顽疾,目前还没有特效药或者技术能看好鼻炎。实际上, 鼻炎的治疗方法不是单纯的打针、吃药,而是一套系统的诊治方法:

  • 专业细致的检查(查出病灶及可能存在的并发症)
  • 医术精湛的专家(避免漏诊、误诊)
  • 针对性治疗方案(避免一刀切)
  • 先进的治疗技术(提升治疗效果)

专业的检查是前提

张主任经过30多分钟的问诊后,初步判断王女士患有慢性鼻炎和鼻窦炎。但由于病程较长,很可能还有其他并发症,就建议其做了鼻内窥镜和CT检查。结果确诊为:慢性肥厚性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲。

鼻炎有多种类型(过敏性鼻炎、慢性鼻炎等),部分患者还合并有并发症(鼻息肉、中耳炎、咽炎等),不同病情,治疗方法不同。问诊只能初步判断病情,无法确诊,因此专业的检查必不可少。

鼻内窥镜和CT是卫生组织公认的鼻部专业检查项目。鼻内窥镜可以精确的定位病灶,CT可以清晰的明确是否有并发症,提高确诊率。

目前,很多医院还没有鼻部CT,易造成漏诊,导致治疗不。医院拥有先进的德国WOLF内窥镜和荷兰飞利浦双层CT,检验师经验丰富,检查安全、精准,确诊率高。

合适的治疗方案、先进的技术是核心

王女士一鼻3病,情况严重,张主任根据检查结果决定在鼻内窥镜下采用低温等离子治肥厚性鼻炎,用围清技术治鼻窦炎,用鼻中隔矫正术治鼻中隔偏曲,术后再用中西药结合进行辅助治疗。

术后3天,李先生就说鼻子通畅多了,第5天,头不痛了,能睡好觉了。至今已经快2年了,鼻炎症状没出现过。


鼻科采用三步一稳固多注意疗法与手术方式:

潍坊耳鼻喉医院数十年的临床实践的使用经验中,明病因查病灶,为不同体质患者制定独立化的治疗方案—三步一稳固多注意的阶梯疗法方式,针对顽固性的过敏性鼻炎也有很好治疗效果,为患者解除病苦。

三步

  1. 对症治疗:查病因找出引发过敏性鼻炎的变应原,症状严重者,可以使用抗组胺和抗白三烯等与鼻喷激素类组合药物来治疗。症状轻者,可使用常见退敏口服药物。病情轻者或重者,待症状好转需继续减半使用1~2周,而不要立即停药。
  2. 脱敏治疗:目前国内只有尘螨、黄花蒿标准化制剂可广泛用于临床过敏治疗。尘螨是国内最主要的过敏原,80%以上的过敏性呼吸道疾病患者都对尘螨过敏。脱敏治疗是目前**能够改变自然病程的治疗方法。
  3. 手术治疗:采取鼻内镜下高选择性翼管神经分支切断术。或低温等离子消融术。

一稳固

  1. 治疗结果:可辅助选择中医中药、针灸、贴敷等改善提高肺脾肾功能,加强体育锻炼提高自身身体素质。
  2. 多注意:日常预防,远离过敏原。

多注意

防护鼻部,参加体育锻炼,常更换日常生活寝具,居室保持湿度多通风防霉菌,饮食有规律,避免烟、酒、辛辣食品,多吃蔬菜水果。注意鼻腔卫生。

结合手术内窥镜技术:准确捕细、高效、直观、无痛、病变切除彻底,手术恢复快,将传统的治疗方法通过高科技内窥镜微创疗法转变为彻底清除病变根源,是目前先进的微创方式,并且鼻内窥镜微创已发展到鼻科的很多方面。如结合美国多昵尔等离子技术,行筛前神经阻断术,治疗过敏性鼻炎,可以很好治愈鼻科多种疾病。微创治疗过程优势明显。

  1. 创治疗:不损伤正常组织,不复发;
  2. 精确治疗:无药物依赖性,无副作用;
  3. 不开刀、时间短、见效快、痛苦小、出血小;
  4. 无需住院、随治随走。

医院鼻炎疗法多样:中西药结合、物理疗法、手术治疗等。鼻炎初期,症状较轻,一般采用中西药结合治疗;鼻炎间歇性发作的患者,强调保守治疗(药物、物理疗法),不轻易施行手术。将全身用药与局部治疗结合起来。

长期吃药无效、病情反复的患者,一般需要采用手术治疗。医院拥有先进的鼻炎诊疗技术,如HIFU飞波(无创)、围清技术(微创)、动力回旋术(微创)、美国杰西低温等离子(微创)等,它们均是国内先进技术,有效保护鼻腔正常粘膜组织,无痛、高效、安全、康复周期短,大大减轻病人的痛苦。

治疗时,均在鼻内窥镜下操作,鼻内窥镜被誉为医生的“第三只眼睛”,术中视野清晰,可以在清除病灶的同时,有效避免误伤。根据统计,已成功康复10000余例鼻炎患者。采用合适患者的方法才能快、好看好疾病,使患者更省心、省力、省钱。


医术精湛的专家是疗效的保障

好的专家是保障疗效的关键。有多名二甲耳鼻喉名医轮流坐诊,他们因人施治,对症治疗,为不同年龄、时期的患者制定针对性的诊疗方案。治疗时操作熟练、轻巧,能大可能避免误伤,保证疗效,避免复发。

专家提醒

潍坊耳鼻喉医院专科专业治鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉,拥有耳鼻喉领域权威专家和先进技术设备,积淀五十多年,专业耳鼻喉科诊疗领跑者。

鼻炎是慢性成长型病,想要治疗鼻炎除了通过保守治疗和手术治疗外,还需要一个抑制复发过程。很多患者治疗鼻炎见效果没有立竿见影,边存在放松警惕的情况,不复查影响康复进程。

服务范围已辐射潍坊及周边多个地区包括:奎文、潍城、坊子、寒亭、滨海、寿光、高新区、经济开发区、峡山、昌乐、昌邑、安丘、临朐、高密、青州、安丘、诸城;潍坊周边市区淄博、青岛、烟台、莱州、平度、广饶、临沂、日照、五莲、滨州等多个地区。

  1. 经常往返与各种医院之间,鼻炎却仍然不见好转,不妨来潍坊耳鼻喉医院找知名专家试试。
  2. 如果已经在一些小医院看过病,诊断不明,可以直接请专家会诊 ,但记住一定要带上所有检查结果,供专家参考,以避免一些重复的检查,这样不但省时,而且省钱;
  3. 想挂专家号,也不要着急,提前通过网络、电话(0536-2100120)等进行预约,减少排队挂号的时间。

来院路线

医院地址:潍坊市潍城区和平路46号(潍坊小商品城西门对面)。

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